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解疑【理赔专题一】| 理赔那些事儿,纠结好久了?

理赔一直是大家关注度较高的保险热词,从有配置保险的念头开始,心里便泛起了理赔种种疑问的涟漪,但是现在,不要犹豫——来了就说出你的疑问,好多保险达人镇楼,有疑问就共同解决~


如下选取了一些关于理赔的疑问:


问题(1网上买保险可靠吗,理赔会不会很困难?

 

答:网上买和线下买都是保险公司的产品,网上购买要选择正规的网销平台。网购保险不影响后续理赔,也可以在线下保险公司柜面业务办理理赔,目前保险公司的线下保单也要录入到电脑系统中,网上投保就省去了这个环节。

 

问题(2网上购买保险后,被保人住院了或意外死亡,要找保险公司理赔,是在网上谈吗?


答:对于这个问题,是对理赔流程不熟悉造成的,那么理赔流程是:

1、报案:拔打销售方客服电话或保险公司客服电话、网上自助在线办理。


2、理赔资料准备理赔材料清单索赔申请表、相关证明和票据(如病历、用药清单、检查报告单、发票以及留意提请医院出具具有医院盖章的入院及诊断说明、出院小结、手术记录等资料)。


3、申请理赔:将准备好的理赔材料  交至保险公司分支机构业务柜台、②邮寄至保险公司或销售方等、某些保险公司也可以网上自助在线办理。


4、结案:保险公司在与被保险人或受益人达成赔偿或给付协议后10日内,赔偿或给付保金。


问题(3)购买了意外险,发生意外事故后产生的费用肇事方出了,还可以拿住院的相关材料去申请意外险理赔吗?


答:意外险属于人身保险,依据《保险法》第四十六条规定,被保险人因第三者的行为而发生伤残等保险事故的,被保险人或受益人有权向第三者请求赔偿。换言之,这种情况可以再向保险公司申请理赔,但是,保险公司免责条款中有说明此类情况不在理赔范围内的,就不能再获得赔偿了。

 

问题(4已有农村合作医疗、城镇医疗或社保基本医疗,购买了重大疾病险,两者在报销上会不会冲突?如果是意外险呢?


答:如果购买的是重大疾病保险,在报销上不会与合作医疗等福利政策冲突,即互不影响。

如果购买的是意外险,那就得注意了,购买时一定要看清保险条款,有些意外险中的医疗报销是把社保用药考虑在内的,大部分意外险的医疗报销是要扣除社保已报销部分的。


问题(5重复/多次投保是否都能赔偿?


答:《保险法》中对重疾险、意外险、寿险等并无重复投保的限制,但是在保险公司的实际操作中,对同一被保险人投保同种保险或同一被保险人的累积总投保额有限制哦~

对于重疾险和寿险,可以向你购买的这些保险公司同时申请理赔,对于意外险,身故和伤残金是可以重复申请理赔的,对于意外医疗得根据具体的保险条款来确定,一般是不重复赔偿的。


问题(6保险地址填北京,出差去上海或过年回家期间发生了保险事故,会理赔吗


答:如果是短期出行,可以不变更保险地址,发生了保险事故,仍然理赔;如果打算换一个城市长期居住,那么可向保险公司申请变更保险地址,如何变更——保险条款中有写呢。

  

-问题(7为父母在网上买保险,但在外省,理赔流程有影响吗


答:只要保险公司支持全国通赔,就没有影响。


终上所述,重点是购买保险之前一定要阅读保险条款,如此,才能买得心里踏实。


只要想到了理赔疑问,跟帖一起探讨吧,机会在此,怎能轻易放过呢?


—理赔及保单信息变更指南

您可以联系好规划(微信客服:plan141,400客服400-0655-178),好规划将在线协助您完成,或者直接拨打销售方服务热线、登陆销售方官方网站联系在线客服,或通过保险公司柜面、官网以及客服热线均可以办理。

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