一直以来，想给大家普及一些医疗保险报销的知识，但是一直给耽搁啦，这次推脱不了，因为自己生病住院了，正好结合实际经验来做一些理赔知识普及。

生病总是很突然的事情，特别是急性病。。。前一天还很精神，可是第二天中午就突然整个人都不舒服，硬撑着坚持上班，处理完了手头工作，第二天赶紧去了医院。

8月12号，做完一系列检查后，医生建议住院治疗。

8月14号出院，总共花销2700元。

以后每周输液2次，预计每周医疗费用支出200-300元，持续时间4周。这部分医疗支出大约800-1200元。

一、社保报销

我属于城镇职工医疗报销范畴，住院应当按如下比例赔付：

所去医院：三级医院

因为今年第一次住院：所以起付线是1300元

因此报销比例是：85% （社保用药范围内）

关于更多社保报销知识，请参考这篇帖子：

社保中医疗保险的报销：城镇医疗保险与职工医疗保险

如果本次全是社保范围内用药，我可以报销金额为：

2700—320（门诊检查费用）—1300（起付线）=1080元*85%=918元

但是本次实际社保报销金额：537元 （因为部分自付药品、全自付的药品）

则我自付2700—537=2163元

二、商业医疗险报销步骤：（非高端型产品）

1、先报案：需要信息—保单号、身份证号码、出险人姓名、出险地点、出险原因，以及治疗就医情况、联系人和电话

2、根据客服人员要求递交或邮寄病历资料、药品明细表、原始收费凭证、处方、诊断证明、检查化验报告、住院证明等。

3、等待理赔结果，可咨询理赔进度

我的商业医疗险报销：

我的公司有企业补充医疗险，这是团险，所以只需将上述理赔资料交至公司人事部门，人事部门统一交至保险公司进行理赔。

这款企业补充医疗险的报销比例：门诊：免200元  90%赔付     住院0免赔90%赔付

本次报销：门诊：320—200=120*90%=108   

                  住院：2163—320=1843*90%=1658.7

                  共计报销金额=108 +1658.7=1766.7元

经过商业医疗险报销后，自付=2163—1766.7=396.3元

（接下来的每周累计医疗费用支出待治疗结束后一并报销）

三、给各位一些建议

新农合、社保等基本医疗保险报销比例看似较高，但是在实际就医中，会对看病就医所用药品进行划分，最后拿到的收费票据中将其划分为：本次医保范围内金额、自付一金额、自付二金额、自费金额。即实际报销比例远低于名义上的报销比例，自付药费不容小觑。

意外险、重疾险、寿险是基本配置，商业医疗险是实用性的补充，可以分担日常门诊和住院的一些医疗费用。关于商业医疗险购买选择注意事项，还是改天开个帖子给大家分享。