我的合众综合意外险理赔过程
我从2012年8月份起就在帮里参加XUANZI组织的合众综合意外险的团购(>>我也去买)。当时的想法是,我每天上下班,过马路挺危险,每年保费也不多,还可以有积分换礼,所以,就给自己和LG都团了合众的综合意外险。
2013年1月12日,我在家里清理东西,搬东西时,把腰闪了,当时人就硬在那里动不了啦。坚持到第二天情况没啥改善,就去了中南医院骨科。医生听了我的描述后,当然是先拍X光片,然后拿着片子跟我说,骨头没啥事情。我当然知道骨头没啥事情啦,有事儿,我还能自己走到医院来找你吗?但这话只能是我自己放在心里说说啦!来了医院,仪器的检查是免不了的,不然,医院的那些贵重仪器的成本何时才能收回啊?!医生听我说是有医保,就大笔一挥,开了200多元的药,就让我回家了。回到家里,我就打了合众客服电话报案。10分钟后就收到了理赔需要准备的资料清单。
2013年1月14日上午我刚从中南医院退完药出来,就接到了一个来自北京的电话,问我的情况。我说我现在人在武汉,在武汉出的事情,他就给了我一个武汉合众的电话号码,让我跟他们联系理赔的事情。
2013年1月15日和武汉合众联系了,感觉武汉合众客服的态度和北京合众客服态度有比较大的区别。可能是地方特色吧,这里就不多说了!电话里,武汉客服也告诉了我理赔需要准备的相关资料,我一一记了下来。准备好各种资料后,我就把它装在信封里,放入了抽屉。
一直在纠结是否要去合众理赔。因为拍X光片花了150元,医生开的药原本200多元,但我拿药后回家一看,觉得医生开的药有点儿过了,不全是对症于我的腰的,而且还有的药对于肠胃有比较大的副作用,所以就在看病的第二天去中南医院找医生把药退了大部份,只留下了活血的药,73.6元(虽然有医保商保,但药放在家里不吃,也是种浪费啊!)加上拍片的150元,我总共花了223.6元。武汉合众在汉口东头,我住武昌,在汉口西头上班,加上公司人少事情多,所以一直没有时间去武汉合众。另外,如果抛开100元的免赔额,我也赔不了多少钱,值不值当为了几十块钱而去跑趟武汉合众,一直让我很纠结。
年底了,我在武汉看的门诊费用要拿到北京去报销了,在清理相关门诊费用时,又看到了这份已经准备好的理赔资料。想了半天,还是决定去试一试。不为别的,就为了看看理赔是否很难,有多难!
2013年12月19日,我1000从武昌出发,转了两趟车,在1152时到了武汉的合众。在前台一打听啊,合众1200中午休息。前台问我是办理什么业务?我说我在网上买了份合众的综合意外险,然后今年年初在家搬东西的时候,把腰闪了,昨天跟一位男同胞通了电话,准备好了理赔资料,今天是来递资料的。前台问清我是个人还是团体意外险,我说是个人的。然后就打电话找理赔部负责个险理赔人员。再告诉我,他们在开会,让我等会儿。我也不急,反正我是在1200前到的,就坐着等会儿吧。估计有个10分钟,出来一位女同胞,我又把跟前台说的话重复说给她听了一遍。然后,她看了看我准备的理赔资料,指出来我检查单和药单上年龄的错误,需要我去更改。因为N多年前,我在中南医院办就诊卡时,是填写的当时年龄,这么多年过去了,就诊卡上的年龄早就过了,但一直没有更改,所以出现了年龄不相一致的情况。对于理赔员说的问题,我也不争论,因为俺在帮里也学过保险啦,有些事情确实不是理赔员能够宽泛过去的。相反,她提出来,让我及时去更正,还是在为我节约理赔时间。咱们既然来办理理赔,那么咱就按人家说的做就是滴啦。有时候,是需要符合人家程序上的要求滴。在问清了合众下班时间后,我赶紧出了合众,坐公交车往中南医院赶。又转了两趟车,到了中南医院,就1400了,正好医院也上班了。在总台说明情况,总台客服让我去医院门诊办公室。在门诊办公室里,向带着口罩的办公室工作人员说明情况,拿出身份证证实自己的年龄后,办公室人员就在两张单据的年龄右边划×,在下面写上我现在的年龄,然后很严肃认真滴盖上了章子。我如获至宝般滴拿着单据,出门坐公交车,转了两趟后,在1600左右又回到了合众,将资料递交给了前台。递交理赔资料真不容易啊!少一份资料或者资料有一个小问题都是不行滴。没有受过专业的培训,很难一次就把资料准备妥当。
我把资料递完了,感觉到轻松了,后面就是等着看合众是理赔啊,还是拒赔,或者还有其他。
2013年1月20日,忙了一天。1732收到一条短信:尊敬的***女士您好,您提出的理赔申请已结案,理赔金额已经转入尾号8601的银行账户,详询95515[合众人寿]。我当时有点儿懵!赶紧上网看看赔了我多少钱钱。一看,居然赔了201.24元,我自己花了22.36元。估计是药里有一部份是属于医保中自费部份。
在递交理赔资料的过程中,有一个小插曲,请大家关注!当合众的理赔员看我的电子版保单时,惊呼:网上卖的意外比代理人卖的意外条款好多了!没有免赔额!有点保险常识的投保人都知道,一般意外险门诊都是有最少100元免赔额的,但是这款意外险没有免赔额!
今天把我意外险理赔的经历写出来,跟大家分享。再次感谢XUANZI同学为我们大家找到这么好的保险!
其实严格来说,网上直销的保险产品跟代理人卖的产品,不是同一个产品,即使保障差不多,条款也有点差别。
还有你们武汉太好了吧,居然药买回去还能退的。
50岁完全可以购买的。
如果在1线城市,可以购买能够报销自费医疗费用的意外及意外医疗险。
没看懂啊。你是刷了医保卡后再报销的?
还是当时付现金后报销的?
且还有的药对于肠胃有比较大的副作用,所以就在看病的第二天去中南医院找医生把药退了大部份,只留下了活血的药,73.6元(虽然有医保商保,但药放在家里不吃,也是种浪费啊!)加上拍片的150元,
看完我都惊呆了。。
楼主真是个生活的有心人23333